睡眠呼吸暫停需要呼吸機(jī)嗎？助眠藥與替代療法的真相

“最近做了個(gè)睡眠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)果說我風(fēng)險(xiǎn)不高，但我又總是睡不著，還老是早醒。聽說助眠藥有風(fēng)險(xiǎn)，可不用又難受……”——這大概是很多人面對(duì)睡眠問題時(shí)的真實(shí)寫照。

到底什么樣的睡眠呼吸暫停才需要使用呼吸機(jī)？呼吸系統(tǒng)慢病患者能不能吃助眠藥？市面上一些所謂“替代療法”真的能根治嗎？別急，仟龍來一條一條講清楚。

判斷是否需要呼吸機(jī)：關(guān)鍵在“一個(gè)指數(shù)”

睡眠呼吸暫停不是單純“打呼?！?，而是睡眠中反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫?；驓饬魇茏?，輕則打鼾、睡不醒，重則血氧下降、心臟受累。判斷它的嚴(yán)重程度，醫(yī)生最常用的是一個(gè)叫做 呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）的指標(biāo)。

一般來說，輕度患者可以嘗試調(diào)整睡姿（例如從平躺改為側(cè)臥）、減輕體重等方式改善。而當(dāng)指數(shù)超過 30，血氧反復(fù)下降時(shí)，呼吸機(jī)就不再是“可選項(xiàng)”，而是必須盡快介入的治療手段。

無創(chuàng)呼吸機(jī)：像“隱形支架”一樣保持氣道暢通

無創(chuàng)呼吸機(jī)聽起來嚇人，但其實(shí)不需要插管，只需佩戴一個(gè)面罩。機(jī)器通過持續(xù)氣流，形成正壓，幫助支撐氣道，防止咽喉部塌陷，就像在氣道里安裝了一個(gè)“看不見的支架”。

它能顯著減少夜間低氧、打鼾和憋醒，對(duì)中重度患者來說是最有效、最安全的治療方式之一。

呼吸慢病患者慎用的三類助眠藥

一些呼吸系統(tǒng)慢病患者因?yàn)樗哔|(zhì)量差，偶爾會(huì)想依靠藥物助眠。但這類藥物若使用不當(dāng)，反而可能讓呼吸更危險(xiǎn)。

• 苯二氮?類藥物： 可能抑制呼吸中樞，使體內(nèi)二氧化碳積聚。
• 具有鎮(zhèn)靜作用的抗組胺藥： 容易讓呼吸肌松弛，加重氣道塌陷。
• 阿片類鎮(zhèn)痛藥： 可能降低對(duì)缺氧的反應(yīng)能力，延遲“自救”喚醒。

藥物與手術(shù)能根治睡眠呼吸暫停嗎？

目前尚無明確能“根治”睡眠呼吸暫停的藥物。多數(shù)藥物主要用于緩解伴隨癥狀，如鼻塞、焦慮或白天嗜睡。

至于手術(shù)治療，也并非萬能。比如，鼻中隔偏曲或慢性鼻炎引起的氣道狹窄，通過手術(shù)可以改善呼吸，但如果同時(shí)伴有肥胖、舌根后墜等問題，僅做鼻腔手術(shù)效果有限。綜合減重、體位調(diào)整和呼吸機(jī)治療，才是更長期有效的方案。

—— 作者：云南仟龍Mark